尿检红细胞18000ul是否严重需根据具体情况而定，如果是尿路感染导致，一般不严重；如果是肾结石导致的，一般是比较严重的。

一、尿路感染：

简称尿感，是指病原体在尿路中异常繁殖所致的感染性疾病，患病后可以出现尿检红细胞18000ul。多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下者。多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等均可引起感染，患者可有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状，日常生活中坚持多饮水、勤排尿冲刷尿路都可起到缓解作用，所以一般不严重。

二、肾结石：

肾结石是指晶体物质（如钙、草酸盐、尿酸盐等）从尿液中析出并沉积于肾脏，属于上尿路结石。发病可能与代谢异常、生活方式等多种因素有关，患病后可以出现尿检红细胞18000ul。患者主要的临床症状为肾区疼痛和血尿，患者一般需要及时就诊，在专业医师指导下进行排石治疗，如果不积极的采取相应的治疗，会导致泌尿系的梗阻，进而引发感染。而长期的梗阻或感染会导致肾功能减退，肾功能衰竭，严重的会出现败血症，所以一般比较严重。