来例假第一天痛经到身体发抖想吐考虑是生理现象、受凉、神经性呕吐等原因引起，一般可通过物理治疗、口服药物等方式缓解，改善患者出现的不适症状。

1、生理现象：女性在月经来潮前体内的雌激素值处于较高水平，当体内雌激素升高时可能会对胃肠道造成一定的刺激，引起女性在月经第一天出现恶心、呕吐等症状，这种现象属于正常生理现象，一般具有自限性，不需要进行特殊处理。

2、受凉：可能是女性在来月经期间没有做好腹部保暖工作，使腹部受到寒风刺激出现受凉，并且还会引起胃肠道出现不适，在月经刚开始时，出现恶心、呕吐并伴有身体乏力等症状，在平时患者应对腹部做好保暖工作，也可以用热水袋或热毛巾对腹部进行热敷来改善。

3、神经性呕吐：在月经来之前患者的精神压力比较大，经常过度熬夜，在月经初期会引起子宫收缩引起痛经，从而诱发神经系统出现异常，患者出现神经性恶心、呕吐并伴有身体局部发麻等症状，可在医生指导下服用甲氧氯普胺片、维生素B6片、盐酸苯海拉明片等药物治疗。

除以上常见的原因外，还可能是急性肠胃炎等原因引起，可在明确病因后进行针对性治疗。