患者耳朵里咚咚响可能是中耳炎、耵聍栓塞、感音神经性耳聋等原因引起的，建议患者及时就诊。

1、中耳炎：是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状，还可出现耳朵里咚咚响的情况。中耳炎的治疗以控制感染、改善中耳通气引流功能为主，治疗方式主要包括药物治疗以及手术治疗。药物治疗方面可遵医嘱使用头孢呋辛、头孢唑肟等，手术治疗方面可进行鼓室成形术、中耳病变切除术等。

2、耵聍栓塞：是指耵聍腺分泌旺盛或耵聍排出障碍而致耵聍积聚过多，形成较硬的团块，阻塞外耳道，可影响听力，还可出现耳朵里咚咚响的情况。可通过软化消除、生理盐水冲洗、抽吸等方式去除耵聍，一般去除后即可恢复，部分患者还需遵医嘱使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物治疗。

3、感音神经性耳聋：是因内耳、听神经及听觉中枢病变而引起的听力障碍。病因复杂，可能与遗传、药物、感染、创伤、疾病、环境等因素有关。患者常出现听力下降、耳鸣、眩晕、步态不稳等表现，也可出现耳朵里咚咚响的现象。患者可遵医嘱使用银杏叶提取物、甲钴胺等药物治疗。