患者一说话耳朵就哒哒的响可能是劳累过度、耳耵聍、分泌性中耳炎等原因导致的，患者可在医生的指导下进行针对性治疗。

1、劳累过度：

如果患者存在过度劳累、精神压力大、睡眠严重不足等情况，可能会引起一说话耳朵里面哒哒响的症状。建议患者注意休息，避免劳累及饮食清淡，一般可以恢复正常，可不做特殊处理。

2、耳耵聍：

当耳朵深部有活动的耵聍时也可出现一说话耳朵就哒哒响的情况。说话时颞颌关节牵拉外耳道导致耵聍运动，撞击鼓膜，可产生哒哒的响声。这样的情况可通过耳内镜下取出耵聍或生理盐水冲洗外耳道来改善症状。

3、分泌性中耳炎：

疾病跟病原体感染、劳累过度、烟酒过度等因素有关，可引起患者一说话耳朵里面哒哒响的现象，还易伴随听力减退、耳痛、耳闷等其它症状。可在医生的指导下使用醋酸地塞米松片、罗红霉素分散片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

除以上常见的原因外，还有可能是颞颌关节紊乱症等引起的。如果患者通过以上方式，症状没有得到缓解，应及时就医，以免耽误病情的治疗。