脑室炎有哪些治疗方法

脑室炎是指外伤后细菌入侵脑室引起的一系列临床症状的疾病，是神经外科致命性颅内感染，其中脑室内积脓死亡率极高。其中脑室外引流是导致脑室感染的主要原因。无特征性临床表现，可因原发病、感染程度、致病菌不同以及治疗等不同而使其症状多样化。抗菌药物仍然是控制脑室感染的有效手段。那么脑室炎有哪些治疗的方法呢？我们又该在平时注意什么呢？接下来让我们一起来看看专家给出的介绍吧。

目录

1脑室炎的患者一般会有哪些表现呢

　　1、轻度的脑室炎，临床上可无特殊表现，其症状与脑膜炎相似，早期常被忽视。凡脑膜炎病人经常规治疗之后，临床症状和实验室检查均无相应的好转，

　　2、病情重笃又伴有明显的颅内高压时，即应考虑有脑室炎及/或特殊感染的可能。

　　3、严重的脑室炎起病急促，常有高热、谵妄、意识障碍及生命体征等症状，甚至引发脑疝。因脑脓肿突然溃破，大量脓液进入脑室系统，可引起强烈的植物神经反应，高烧、昏迷、双瞳散大、血压下降，迅即出现呼吸、循环衰竭，救治的希望甚微。

　　4、偶有脑深部切近脑室壁的脓肿，由于炎性反应的影响或因脓液的少量渗漏，使局部脑室室管膜受到炎性浸润，常致脑室内粘连及隔膜形成，引起脑积水及脑室内感染性分隔小腔。这种情况下，脑室炎的临床表现，常呈亚急性或慢性感染过程，偶有急性发作，迁延较久，抗菌药物难以进入病灶内，治疗常感棘手，患者终将死于全身衰竭。

2脑室炎有哪些治疗方法

　　细菌性脑室炎的治疗与脑膜炎相似，应尽早查清致病菌及药物敏感试验，以便选用能透过血脑屏障的强效抗生素及药物，尽快投给。同时，应立即将先前置入脑室的引流管或分流管拔除，因为附着在管壁上的细菌具有更大的耐药性。如果脑室系统没有梗阻，选用的抗菌药物有效，感染常能得以控制，随之脑脊液细胞数即减少，病情亦迅速改善。设若是脑室系统存在阻塞，或敏试有效的药物透过血脑屏障较差时，则应在全身用药的同时，反复行脑室穿刺引流，并经脑室内给药。此时由于梗阻已变为脑室积脓，则需用置管引流或行双管冲洗引流，以4～8万u庆大霉素溶在500ml生理盐水中，由一管缓慢持续滴入，经另一管等量引流至封闭的瓶或袋中，每分钟30～40滴保持出入平衡，直到引流液转清，症状好转，细菌培养阴性及白细胞数正常之后，始可拔管。

　　位于脑深部接近脑室的脓肿，因靠室管膜一侧的脓壁纤维化进程较慢，往往菲薄，故有突然破入脑室引起急性化脓性脑室炎的危险。遇此情况，唯有紧急开颅切除脓肿，用抗菌盐水彻底冲洗脑室，并置管行脑室外持续引流，同时，全身加强抗菌治疗，始有一线救治希望。

3神经手术与脑室炎的关系

　　脑室炎原因及感染途径 脑室是人体防御功能薄弱区，在脑脊液中没有吞噬细胞，没有IgM 及补体，细菌易生长繁殖。可归纳为：①继发于颅脑手术开颅术后;②置入脑室引流管;③化脓性脑膜炎及不规则治疗均可并发此症。

　　脑室炎是临床上较常见的一种炎症性疾病，出现感染的主要原因有以下几点：(1)开放性的伤口在清创的过程中不彻底;(2)患者在手术的操作过程中而引起的污染;(3)患者在脑室外引流时其置管的时间比较长，而导致感染;(4)在引流中更换引流袋时未注意无菌的操作，造成感染;(5)不合理的使用抗菌药物。因此，应尽早的查清患者出现脑室炎的致病菌从而正确的选取抗菌药物治疗。需要遵循以下几个用药原则：(1)在患者治疗中，未确定病原菌前应采取经验性的治疗，并在确定致病的病原菌之后进行更改治疗的方案;(2)选择一些具体较强透过血脑屏障的抗生素，常见的有氯霉素和磺胺等;(3)采取联合用药。

　　化脓性脑室炎的治疗至今仍是棘手问题，一旦发病，病因治疗是关键。根据药敏试验结果及时给予有效的抗生素是治疗成功的重要条件。除全身应用有效抗生素外，脑室置管持续冲洗引流十分重要。抗生素生理盐水持续冲洗侧脑室治疗化脓性脑室炎具有如下优点：①脑室内及蛛网膜下腔保持有效药物浓度，作用持续;②持续外引流可降低颅内压，并且冲洗、引流出炎性物质及蛋白，减轻毒素反应，防止蛛网膜炎性粘连;③可随时留取脑脊液标本做检验，指导治疗。在应用脑室内抗生素生理盐水灌洗加腰大池持续引流时应注意：①首次灌洗脑室时，药物浓度不宜过高，应缓慢进行，若无不良反应，可加大药物浓度和滴速;②一次治疗脑室内置管不应超过周，如需继续治疗，可在对侧脑室重新置管，同时更换腰椎引流管位置，拔除原脑室引流管。综上所述，我们认为，治疗脑室炎采用双管抗生素灌洗引流，配合全身用药等综合治疗是行之有效的措施，有助于提高疗效，降低病死率。

4脑室炎患者的饮食保健

　　1、脑室炎吃哪些食物对身体好?

　　饮食清淡，营养均衡。宜吃寒凉性的食物; 宜吃低脂肪的食物; 宜吃高维生素C的食物; 宜吃清单的食物。

　　猕猴桃：含有维生素C，可清除氧自由基，从而缓解发热的症状。2-3个每天。剥皮后食用。

　　稀饭：热量丰富，对胃粘膜无刺激，容易消化，适合惊厥的孩子食用。100g每顿。

　　鱼肉：蛋白质丰富，含有不饱和脂肪酸，有一定的营养脑组织的作用。200g清蒸食用。

　　2、脑室炎最好不要吃哪些食物?

　　忌辛辣刺激、油腻食物;忌吃热燥的食物。

　　红牛饮料：具有兴奋中枢的作用，本品属于运动饮料，儿童是禁忌的。换吃其他果汁类的饮料。

　　麻椒：具有麻辣、辛燥的特性，不适合中枢病变的人群使用。换吃无刺激性的调味品。

5脑室炎的注意事项有哪些

　　脑室炎患者在生活中要注意五点事项。

　　1、在用药治疗时，抗生素盐水应现配现用，天气冷时要加温以避免液体太冷刺激引起不良反应，首次灌洗宜少量缓慢进行，观察无反应后再逐渐加量;

　　2、第二点要注意的是，治疗的药物，浓度不可过高，滴速不宜过快，避免发生不良反应;

　　3、保证患者在手术期严格无菌操作，防止交叉感染;

　　4、专家表示，注意维持灌洗量与引流量平衡，滴入量不大于流出量，并密切观察神志、瞳孔等变化，如能在颅内压监测情况下冲洗更安全;

　　5、有了以上的措施后，患者还要预防癫痫发作，冲洗抗菌素过浓、温度过低冲洗过快等易引起癫痫发作，避免以上因素、应用抗癫痫药可预防癫痫发作。本组病例，我们采用脑室抗生素灌洗引流，配合全身用药等综合治疗手段，多数患者转危为安，体温下降，意识恢复，脑脊液正常。