淋巴结肿大吃啥药

淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。淋巴结肿大吃什么药?

目录

1什么是淋巴结肿大

　　淋巴结肿大是因为淋巴结里面的 细胞因为异常增大或者因为肿瘤细胞的发生导致的一些异常。对于淋巴结肿大的发病不管的什么年龄段的人和不管什么性别的人都有可能发生。而且淋巴结肿大疾病的危害非常大，因此如果有发生淋巴结肿大的类似症状，需要及时就诊。

　　当然对于淋巴结肿大有可能是恶性的也有可能是良性的，因此当病人出现了淋巴结肿大最好的情况当然是及时去医院确诊，然后选择正确的治疗方法。

　　淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。

　　正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。

　　当然对于患者来说，不要管淋巴结肿大的良恶性，一旦疾病确诊一定要保存乐观的心态及时就诊，然后配合医生选择正确的治疗方案，这样才可以远离疾病的困扰。而且对于病人来说，疾病的康复心态也是相当重要的。

2淋巴结肿大原因

　　腹股沟淋巴结肿大原因：

　　腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性疾病。

　　此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等引起肿大。

　　腋下淋巴结肿大原因：

　　躯干上部、乳腺、胸壁等处的炎症，会引起腋窝部淋巴结肿大，简单的说可以引起淋巴结肿大的疾病有，乳腺炎、乳腺肿瘤，或者是同侧胸壁的疾病。

　　颈部淋巴结肿大原因：

　　颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。

　　耳后淋巴结肿大原因：

　　耳后淋巴结肿大多见于眼睑、腮、腺、颊、耳、颧颞部等炎症。

3淋巴结肿大吃啥药

　　1、淋巴结炎多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。本病的主要病原体是化脓性细菌。当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时，化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结，即可引起急性炎症性病变。主要病理变化为淋巴结充血、水肿渗出，有凝固的淋巴液和细菌。

　　2、中医解析淋巴结炎之病因病理，从传统中医的角度来看，本病乃多由火毒之邪窜于经络，气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证，毒气走窜，流注经络;或因皮肤破伤，感染邪热毒气;或因情志抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里。病轻者，只在经络;病重者，则可影响脏腑，故也有发生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞，病位在经络之间。

　　3、外治敷贴：淋巴活瘀贴

　　可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，由于传统黑膏药具有载药量大、效专力宏等特点，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。

4淋巴结肿大不疼也要查一查

　　随着人们生活方式的改变，环境污染的加重，饮食结构的调整，恶性淋巴瘤已经逐渐成为严重威胁我国人民身体健康的一类主要肿瘤，且发病呈年轻化和城市化。那么恶性淋巴瘤到底是一种什么样的疾病?它的早期表现有哪些?我们又该如何防治淋巴瘤呢?

　　恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结或者其他淋巴组织器官的恶性肿瘤，根据临床及病理特征可分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)，老百姓所谓的“淋巴癌”其实是一种错误的称谓。淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织，是人体的“健康卫士”，所以淋巴瘤可以发生在身体几乎所有的部位。但其发病以淋巴结最为常见，扁桃体、肝脾和骨髓等部位也可发病。

　　恶性淋巴瘤的发生呈上升趋势

　　据张清媛副院长介绍，目前我国淋巴瘤以平均每年4%的速度增长，成为增长最迅速的恶性肿瘤之一，每年新增病例2.5万人左右，大约2万人死于淋巴瘤。恶性淋巴瘤多见于中青年，男女之比为3：1，约5%-6%的病例有家族史。为什么恶性淋巴瘤的发生会呈上升趋势呢?

　　这可能与以下原因有关：1、自身免疫性疾病增多，影响及促进人体主要免疫系统淋巴细胞及组织恶变。2、对恶性淋巴瘤的认识与诊断水平提高。3、平均寿命延长后，中老年人的发病率增高。4、由于接受各种器官移植的患者增多，由此导致各种免疫抑制剂的使用增多，从而引发免疫系统功能的紊乱。5、某些特殊的感染，如EB病毒、HIV、幽门螺杆菌等以及环境污染等。

　　无痛性淋巴结肿大要引起重视

　　多数淋巴瘤患者在早期往往表现为无痛性的淋巴结肿大，比如浅表的颈部、腋下和腹股沟淋巴结等等，早期时不痛亦不痒，因此常被人所忽略;若发生于体内深部的纵隔淋巴结和腹腔淋巴结及发生于脏器，可引起压迫症状;若发生于胃、肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状;若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状。

　　除了这些局部表现以外，还有部分病人出现全身症状，如不明原因的发热(排除感染原因)大于38度以上连续三天以上、盗汗、消瘦和皮肤瘙痒等等。张清媛副院长强调，如果身体出现上述这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。

　　病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”

　　淋巴瘤该如何诊断呢?正确的病理诊断是关键。病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”，一旦发现肿块，怀疑是淋巴瘤，应该尽早进行病理活检，如手术切除肿大的浅表淋巴结或通过穿刺获取体内深部淋巴结或肿大部位的组织。张清媛副院长提醒患者穿刺获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提，无需不必要的担心，这些检查都是安全的，不会造成肿瘤扩散和转移。

　　淋巴瘤相对于其它肿瘤，病理诊断及分型较为复杂，不同分型的治疗和预后差别非常显著。因此确诊的过程耗时可能较长，需要患者和家属的理解和耐心。得到正确的病理诊断后，还需要对患者做全面的检查，包括血液学检查、头胸腹部CT和骨髓检测等，如果经济条件允许可以考虑做PET-CT检查，这样就可以做出准确的临床分期及指导今后的治疗。

　　详细的分期检查是非常重要的，通过这些检查，我们不但可以知道肿瘤到底发展到什么程度，而且可以了解自己身体的状态，如心、肺、肝、肾及血液等功能如何，这些都可为以后选择合适的治疗提供帮助。

　　淋巴瘤是目前化疗治疗效果较好的恶性肿瘤之一

　　化疗是目前治疗淋巴瘤的主要手段，一些患者联合靶向治疗能显著提高有效率、改善生存期。部分患者也可联合放射治疗，手术虽不是主要治疗手段但在某些情况下也可考虑。随着医学科学技术的发展和研究的不断深入，淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，淋巴瘤已经成为化疗可以治愈的肿瘤之一。即便是没有治愈，通过有效的治疗，许多患者也可长期生存。

　　所以，张清媛副院长提醒广大淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的规范化治疗。淋巴瘤治疗结束后部分患者仍有复发的可能，因此需定期复查，切不可放松警惕，掉以轻心。

5淋巴结肿大的检查过程是怎样的

　　(一)病史询问

　　l、详细询问起病年龄，性别有助于疾病的诊断 如30岁以下患者淋巴结肿大多为感染性疾病所致，30岁以上发病者应注意恶性疾病可能。女性、多处淋巴结肿大伴肝脾肿大，要考虑风湿性疾病。

　　2、起病缓急 根据淋巴结肿大缓急分为急性淋巴结肿大和慢性进巴结肿大。

　　(1)急性淋巴结肿大多见于：①急性淋巴结炎;②病毒性感染，如禽流感、SARS、风疹、麻疹、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、带状疱疹、流行性腮腺炎、疫苗接种后淋巴结反应;③细菌、真菌感染;④立克次体感染;⑤钩端螺旋体感染，如钩端螺旋体病、回归热，鼠咬热等;⑥变态反应性疾病，如药物热、血清病;⑦其他，如毒蛇咬伤。

　　(2)慢性淋巴结肿大多见于：①慢性感染性疾病，如淋巴结结核、艾滋病、丝虫病、黑热病、梅毒等;②肿瘤，如恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、恶性肿瘤转移;③风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、结节病、风湿性关节炎、韦格纳肉芽肿、嗜酸性肉芽肿等;④非特异性淋巴结肿大。

　　3、有无疫区疫水接触史 对于传染性疾病所致的淋巴结肿大有帮助。如黑热病、丝虫病等，

　　4、伴随症状 伴随症状对于疾病的诊断亦有重要意义。

　　(1)淋巴结肿大伴发热：局部淋巴结肿大伴发热多见于急性或慢性炎症、组织细胞坏死性淋巴结炎;全身性淋巴结肿大伴发热者，多见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、白血病、结缔组织疾病，其中淋巴瘤常为周期性发热。

　　(2)淋巴结肿大伴皮疹：见于猩红热、腺鼠疫、麻疹、水痘、带状疱疹、登革热、猫抓病、手足口病、禽流感、弓形虫病、风疹、恙虫病、梅毒、鼠咬热、莱姆病、软下疳、血清病、药物过敏、白血病、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼匹克病、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮、嗜酸粒细胞增生性肉芽肿等。

　　(3)淋巴结肿大伴疼痛：见于急性感染性淋巴结肿大、慢性感染性疾病，如结核、转移性淋巴结肿大压迫神经。局限性淋巴结肿大伴疼痛、局限性皮肤表面有瘘管或瘢痕者，主要见于淋巴结结核、放线菌病和性病。

　　(4)淋巴结肿大伴咳嗽及咯血：可提示呼吸系统疾病如肺结核、肺炎、肺脓肿及肺部肿瘤所引起的淋巴结肿大。

　　(5)淋巴结肿大伴声嘶：除外喉部疾病应考虑纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经所致。

　　(6)淋巴结肿大伴上腔静脉阻塞综合征：提示纵隔淋巴结肿大或肿块压迫上腔静脉导致阻塞。

　　5、有无不洁性交史 对性病性淋巴结肿大诊断有帮助。

　　6、一般状况 一般情况差。局部性淋巴结肿大伴恶病质常为各种组织、器官恶性肿瘤的淋巴结转移，可有或无原发病表现。全身性淋巴结伴恶病质多考虑恶性组织细胞增多症、淋巴瘤。

　　(二)体格检查

　　1、淋巴结检查方法及注意事项

　　(1)淋巴结检查方法包括视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象(皮肤有无隆起，颜色有无改变。有无皮疹、瘢痕、瘘管及坏死等)。还要注意全身情况。

　　(2)检查顺序：应按照一定顺序进行浅表淋巴结检查。以免遗漏。头颈部淋巴结检查顺序依次为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上一上肢淋巴结检查顺序按腋窝、滑车上淋巴结检查，下肢淋巴结检查顺序按腹股沟、腘窝部检查。

　　(3)检查内容：触诊时应注意肿大淋巴结的部位、形态、数目、大小、质地、活动度、界限是否清楚及有无压痛、皮肤有无红肿、瘘管、瘢痕等。急性淋巴结炎。淋巴结质地柔软，常有明显触痛，引流区域皮肤可见红、肿、热等急性炎症表现。慢性感染所致的淋巴结肿大如结核性淋巴结肿大，质地中等，可有轻微触痛，相互粘连或与邻近组织粘连。淋巴结转移癌可单个或簇状，质地坚硬，无压痛。恶性淋巴瘤淋巴结肿大明显，质硬如软骨，无压痛。

　　(4)浅表淋巴结部位：掌握淋巴结群的位置及收纳范围和流注方向，对诊断和治疗某些疾病有重要意义。

　　颈部淋巴结肿大，常常是由面部、咽部、口腔、耳部炎症以及鼻咽癌、甲状腺癌、上颌窦癌和恶性淋巴瘤所引起。

　　颌下下淋巴瘤肿大，多为口腔、面颊、咽部扁桃体炎症或白喉、猩红热以及淋巴结自身的病变所引起。

　　耳前淋巴结肿大，多见于眼睑、颊、耳和颞部炎症。

　　枕部淋巴结肿大，常是由于头皮上的炎症而致。

　　左侧锁骨上的淋巴结肿大，多见于胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌、结肠及直肠癌等。

　　右侧锁骨上如发现淋巴结肿大，则多见于支气管肺癌和食道癌。

　　腋下淋巴结肿大，常见于乳房、上肢、背部有局部炎症，或者乳腺癌已经发生。

　　腹股沟处的淋巴结肿大是多发现象，常常由于下肢、下腹部或外阴部的炎症所引起，多见于儿童和青年人。

　　(5)注意淋巴结肿大伴随体征：体格检查发现淋巴结肿大伴皮肤瘀点、瘀斑多见于白血病、恶性组织细胞病;皮肤黄染见于传染性单桉细胞增多症等;皮疹见于某些传染病、药物热、血清病等;咽部黏膜充血伴扁桃体肿大、渗出，见于急性化脓性扁桃体炎。全身淋巴结肿大伴腹部包块，提示为膜腔淋巴结肿大。

　　2、淋巴结肿大特点 淋巴结肿大常与相应引流区域内器官炎症或肿瘤有关，如锁骨上或斜角肌的淋巴结肿大多自乳腺、胸部、胃肠道的恶性肿瘤转移;颈深淋巴结上群肿大、质硬，应仔细检查枕、鼻、咽部;腹股沟淋巴肿大，如能排除下肢及足部感染，还需进行直肠指诊。

　　胸部肿瘤常向右锁骨上窝或腋窝淋巴结转移，胃癌、结肠癌及胰腺癌多向左锁骨上窝淋巴结转移。如颈部触及多个大小不等淋巴结肿大，且互相粘连或与周围皮肤粘连，质地稍硬或有波动感;或皮肤溃破，有干酪样物质流出，有瘘管形成或皮肤瘢痕，则提示颈部淋巴结结核。

　　伴肝脾肿大见于各种类型白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、艾滋病(AIDS)、病毒性肝炎、风疹、登革热、猫抓病、钩端螺旋体病、黑热病、腺鼠疫、布氏杆菌病、兔热病、恙虫病、梅毒、鼠咬热、莱姆病、组织胞浆菌病、弓形虫病、血管免疫母细胞性淋巴结病、皮肌炎、类风湿关节炎、尼曼一皮克病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、噬血细胞综合征、巨球蛋白血症、重链病、结节病、系统性红斑狼疮及淀粉样变性等。

　　深部淋巴结肿大可压迫邻近器官而出现相应体征，如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉引起头部、颜面、上肢浮肿及颈静脉怒张等上腔静脉压迫症候群，压追气管可引起刺激性咳嗽。压迫喉返神经可引起声嘶，压迫食管可引起吞咽困难。

　　(三)辅助检查

　　1、血液检查

　　(1)外周血白细胞总数增高伴中性粒细胞增多，提示为细菌性感染;伴嗜酸粒细胞增多，提示寄生虫感染或嗜酸粒细胞肉芽肿可能。若白细胞总数正常或减少而淋巴细胞比例增加时，应考虑为病毒感染。白细胞总数增多或减少伴有红细胞及血小板减少，出现原始及幼稚细胞，多为白血病或癌肿骨髓转移。

　　(2)淋巴结肿大伴白细胞减少见于黑热病、组织胞浆菌病、AIDS、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、戈谢病、尼曼一皮克病、传染性单核细胞增多症、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、重链病、恶性肿瘤淋巴结转移等，全血细胞减少伴发热及肝脾肿大，提示为白血病、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征、噬血细胞综合征。

　　(3)淋巴结肿大伴贫血：见于各种类型白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、AIDS、钩端螺旋体病、黑热病、腺鼠疫、尼曼一皮克病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、嗜血细胞综合征、巨球蛋白血症、重链病、系统性红斑狼疮等。

　　(4)血培养阳性可提示全身感染所致淋巴结肿大。

　　2、骨髓检查 骨髓细胞形态学检查对血液系统疾病，如各种类型白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等有重要诊断价值。骨髓涂片检查对疟原虫等多种原虫感染及寄生虫、真菌感染也有较好的诊断价值，骨髓培养亦有助于全身感染性疾病的诊断。

　　3、疑为淋巴结结核，应行PPD皮试、血沉、血清抗结核抗体、淋巴结穿刺涂片及淋巴结活检检查。

　　4、血清学检查 如嗜异凝集试验，有助于诊断传染性单核细胞增多症;HIV抗体可确定是否感染艾滋病;CMV、EBV抗体测定都可明确有无该种病毒感染;自身抗体检查有助于诊断结缔组织疾病诊断。

　　5、颈部B超、胸部X线及CT检查、腹部及盆腔B超及CT检查可明确;①颈部、纵隔、肺门、腹腔、盆腔、腹膜后淋巴结有无肿大，是否多处多个淋巴结肿大，胸部CT平扫加增强对纵隔。肺门淋巴结肿大诊断意义更大。②肝脾是否肿大。③引起淋巴结肿大的其他脏器的原发病，如结核、感染及原发性肿瘤病灶。

　　6、胃肠钡餐检查、静脉肾盂造影检查可帮助发现淋巴结结外淋巴瘤病变，以及引起淋巴结肿大的原发性肿瘤。

　　7、内窥镜检查对原发于支气管、胃肠道、腹腔、盆腔的深部淋巴结病变或原发肿溜有重要的诊断意义。不明原因的气管、支气管旁纵隔淋巴结肿大，可通过支气管镜下经气管支气管淋巴结穿刺活检而明确诊断。

　　8、疑为恶性淋巴瘤、癌肿骨髓转移及其他原因不明的淋巴结肿大，如恶性组织细胞病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、坏死增生性淋巴结炎、血管免疫母细胞淋巴结病等。都应做淋巴结活检、组织病理学检查。活检未能确诊者应进行随访。