空腹血糖7.4mmol/L一般不严重，是否需要吃药应根据具体情况进行决定，如果是生理因素引起的，一般不需要吃药，如果是病理因素引起的，一般需要吃药。

空腹血糖一般是指在空腹状态下血液中的葡萄糖含量，此项数值可一定程度上反映出机体对于葡萄糖的利用和吸收是否正常，其正常值为3.9~6.1mmol/L，空腹血糖值为7.4mmol/L则属于偏高现象。如果生活中摄入过多含糖量食物，比如糖果、巧克力等，会超过自身的代谢能力，可引起血糖值偏高。通常祛除诱因后血糖值则可恢复正常，所以并不需要吃药。

如果自身患有糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病，均会导致体内的血糖调节紊乱，所以会出现空腹血糖数值增高。由于自身免疫功能无法将此类诱因和症状完全祛除，此类疾病并无自愈性，所以需要服用药物。糖尿病患者可在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片、格列本脲片、阿卡波糖片等药物治疗，甲状腺功能亢进症可在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、甲亢灵片等药物治疗。规范应用药物后可控制病情改善患者的不适症状，所以也并不严重。