一到晚上就牙疼可能是龋齿、急性牙髓炎、牙周炎等因素导致。

1、龋齿：

龋齿又被称为虫牙、蛀牙，通常是由于细菌感染等因素导致的牙体硬组织破坏，会在牙齿表面形成一个龋洞，如果晚上没刷牙，可导致患者出现上述症状。此时可以考虑通过复合树脂以及玻璃离子等材料进行补牙，从而可以修复牙齿，缓解疼痛。

2、急性牙髓炎：

急性牙髓炎通常是由于细菌感染引起的牙髓组织的急性炎症，患病后可导致患者牙髓部位出现肿胀以及疼痛等症状，由于炎症刺激还可导致患者出现上述症状。此时可以考虑通过根管治疗，清除牙髓部位的坏死组织，从而可以缓解疼痛。

3、牙周炎：

牙周炎是一种发生在牙周组织的慢性炎症，通常是由于微生物感染引起的，也有可能是创伤性咬合导致，如果晚上口腔清洁不彻底可能会诱发患者出现上述症状，同时可伴有牙龈红肿、出血、牙齿松动、牙疼等症状。

除上述原因以外，还可能是根尖周炎等原因导致，当身体出现不适症状后应立即前往医院就诊，明确病因后积极配合医生进行治疗。