最里面牙龈肿痛考虑是智齿、牙龈炎、龋齿等引起的，一般可以通过加强饮食护理、药物方式、手术方式等方法进行处理，通常预后良好。

1、智齿：智齿是口腔最内侧第三磨牙生长的过程，一般情况下智齿长出时可能会存在空间不足，还有可能会出现形态以及位置异常，也容易在智齿牙冠与牙龈之间的间缝中残留食物，有可能会诱发局部炎症反应，可表现为牙龈肿痛，无法咀嚼。可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、甲硝唑片等抗生素药物进行治疗，也可以在医生指导下通过智齿拔除术进行治疗。

2、牙龈炎：牙龈炎是牙菌斑引起的牙龈分特异性炎症性疾病，牙龈炎可发生在口腔各个牙龈部位，患病后炎症会不断刺激牙龈部位，使牙龈出现明显的红肿、疼痛。此时饮食应以清淡易消化为主，也可以在医生指导下使用青霉素V钾片、替硝唑片、头孢呋辛酯颗粒等药物治疗。

3、龋齿：龋齿是由细菌感染等因素导致的牙体硬组织破坏，如果最里面的牙齿出现龋齿后会使局部形成龋洞，会对于外界刺激比较敏感，也容易出现食物嵌塞所以也会出现上述现象。一般可以在医生指导下通过银汞合金填充术、复合树脂直接粘接修复术等手术方法治疗。

最里面的牙龈肿痛除了以上常见原因外，还有可能是其他原因所引起的，比如牙周炎等引起的，牙周炎一般可以在医生指导下通过翻瓣术、植骨术等手术方法治疗。