患者混合痔手术4个月老有便意感一般是由于混合痔复发、肠炎、胃肠功能紊乱等原因引起的，建议患者及时就医，进行针对性治疗。

1、混合痔复发：

混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。虽然患者做了手术，但是如果患者在手术后不注意休息，吃了过多的辛辣食物，长时间的久坐，还是很容易引起混合痔复发的，从而引起混合痔手术4个月老有便意感的情况，所以建议患者继续就诊，必要时继续手术治疗。

2、肠炎：

肠炎是细菌、病毒等引起的小肠炎和结肠炎。如果患者在混合痔手术4个月后感染了这些病菌，就容易出现老有便意感的情况，还可能伴有腹痛、腹泻等情况，一般需及时治疗，细菌引起的可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊、头孢地尼分散片等药物治疗，病毒引起的可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦分散片、泛昔洛韦片等药物治疗。

3、胃肠功能紊乱：

胃肠功能紊乱一般是由于情绪紧张、焦虑、饮食不规律等原因，引起的胃肠道的功能障碍。如果患者在混合痔手术4个月后出现了上述原因，一般会出现老有便意感的情况，还可能伴有腹胀、不思饮食等情况，一般可遵医嘱使用多潘立酮片、乳酸菌素片、健胃消食片等药物进行治疗。

除了以上相对常见的原因外，患者混合痔手术4个月老有便意感，还有可能是患有肠息肉、肛周脓肿等，建议患者及时就医，进行针对性治疗。