肛门总像有虫子蠕动可能是肛周湿疹、肛门瘙痒症导致的，也可能是寄生虫病引起的，建议在医生的指导下应用药物治疗。

1、肛周湿疹：

肛周湿疹通常是由于遗传、过度摩擦等原因引起，患病后患者会出现局部瘙痒、脱屑等症状，部分患者还会出现肛门总像有虫子蠕动的现象，建议患者在医生的指导下应用药物治疗，比如维生素C片、复合维生素B片、氧化锌软膏等。

2、肛门瘙痒症：

肛门瘙痒症通常是由于不良卫生习惯、饮食不当等原因引起，患病后患者会出现疼痛、瘙痒等症状，还会出现肛门总像有虫子蠕动的现象，建议患者在医生的指导下应用药物治疗，比如他克莫司软膏、盐酸阿米替林片、醋酸地塞米松片等。

3、寄生虫病：

寄生虫病通常是由于抵抗力低、细菌感染等原因引起，患病后患者会出现局部不适、瘙痒等症状，还会出现肛门总像有虫子蠕动的现象，建议患者在医生指导下应用药物治疗，比如阿苯达唑片、甲硝唑片、蒙脱石散等。

除以上常见原因外，还可能是痔疮、肛周炎导致的，建议患者严格遵医嘱应用药物，避免擅自增加药物剂量。