肛门里痒痒感觉像有虫一般是痔疮、肛周湿疹、蛲虫感染等原因所导致，需要针对不同原因做相关改善。

1、痔疮：

痔疮的产生可能与长期久坐不良饮食习惯的原因有关，在痔疮发作期间可造成局部水肿、分泌物增多，对肛门处形成不良刺激而产生上述症状，除此以外还可伴有疼痛、出血，脱垂等现象，可以通过医生指导选择局部用药，比如使用高锰酸钾、丁酸氢化可的松乳膏、复方角菜酸酯栓等药物。

2、肛周湿疹：

肛周湿疹的产生通常与局部创伤、摩擦等原因有关，也可以因过敏因素所诱发，主要表现为肛周红斑、丘疹，并且会伴有剧烈瘙痒，也可引起上述症状，可在局部应用吡美莫司乳膏、他克莫司软膏、氧化锌软膏等药物改善，用药时遵循医嘱。

3、蛲虫感染：

蛲虫感染一般与不洁饮食、不注意个人卫生等原因有关，蛲虫寄生于人体肠道内，在夜间时可钻出肛外在肛周皮肤活动并引起剧烈瘙痒症状，此时如果观察肛门处可看到蠕动的白色小虫，可以使用甲苯咪唑片、阿苯达唑片、氧化锌软膏等药物改善。

除了以上常见原因，也可见于肛周局部神经性皮炎等原因所导致，需要查找具体病因，做针对性治疗。