肛门有气体顶着疼可能是混合痔、肛周脓肿、直肠癌等原因引起，需要采取手术治疗。

1、混合痔：

即在肛门同一方向同时存在内痔和外痔，由于内痔曲张明显，会阻塞肛门，导致肛门胀痛，就可能会表现为肛门有气体顶着疼的情况，此时需要采取混合痔切除手术治疗。

2、肛周脓肿：

是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿，当脓肿较大，压迫直肠，感染局部浸润时，可以出现肛门周围肿痛，胀痛的情况，就会表现为上述症状，此时可以进行手术切开引流治疗。

3、直肠癌：

是指从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一，当直肠癌导致出现梗阻时，患者常无法排气、排便，导致肛门周围胀痛，气体无法排出的情况，此时需要进行手术治疗。

肛门有气体顶着疼除了上述原因外，还可能是肛窦炎导致，需要及时就诊，针对性治疗。