患者肛管癌开始扩散一般是便血、排便困难、咯血、胸痛等症状。

1、便血：

肛管癌属于恶性肿瘤，随着肛管癌不断增大，在生长的时候就可能发生扩散，此时肛管癌体积较大，更容易发生破裂出血，所以，当肛管癌患者出现便血后，就需要考虑到可能出现了肛管癌扩散的情况。

2、排便困难：

肛管癌开始扩散时，一般会在周围扩散，引起癌体增大，此时可引起肛管狭窄，大便排出不畅，从而导致患者排便困难。

3、咯血：

如果肛管癌细胞扩散到肺部，就可能造成肺部血管损伤，此时患者就可能出现咳血的症状。

4、胸痛：

当扩散到肺部的癌细胞逐渐增大后，就可能刺激胸膜，引起胸膜受损，在癌细胞的刺激下患者会出现胸痛的症状。

除了上述症状外，还可能有其他症状，如偏瘫、头痛等，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生的指导下给予针对性处理或治疗，一般需手术治疗将癌组织切除，手术后还需要使用注射用顺铂、卡铂注射液、注射用丝裂霉素等化疗药物进行治疗。