根据国家癌症中心发布的数据显示，肺癌居恶性肿瘤的首位。早预防、早发现、早诊断、早治疗是治疗癌症的有效途径，由于早期诊断不足、生物性行为恶劣、放化疗敏感性较低或易对化疗药物产生耐药，致使肺癌预后很差。那么其发病原因又有哪些?肺癌都有哪些临床表现?如何才能有效预防和治疗?石柱县中医院肺病科(呼吸科)主任周晓华给出了一些解答和建议。

　　什么是肺癌?它的临床表现又有哪些?

　　什么是肺癌?

　　周晓华解释，原发性支气管癌简称肺癌，为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两大亚群。肺癌的病因和发病机制尚未完全明确，但通常认为与吸烟、职业致癌因素、遗传和基因改变、饮食和营养等因素有关。

　　肺癌的临床表现与肿瘤大小、类型、发展阶段、所在部位、有无并发症或转移有密切关系，其中部分患者无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。因为早期无典型症状，很多患者难以及时发现，容易错过最佳治疗时期。近年来由于胸部CT薄层扫描的应用，使早期发现肺癌成为可能，大部分胸片未检出的肺癌可通过CT发现。

　　总的来说，肺癌的临床表现为“原发肿瘤引起的症状和体征、侵犯邻近器官组织、发生远处转移等。”

　　周晓华解释，原发灶危害指的是肺癌的原发灶位于肺组织内。通常有咳嗽、咯血、呼吸困难、发热症状。咳嗽为早期症状，超过一半的肺癌患者可能会出现咳嗽，常为无痰或少痰的刺激性干咳;痰血或咯血多见于中央型肺癌;呼吸困难或喘鸣的常见原因为肿瘤向支气管内生长，或转移到肺门淋巴结压迫主支气管造成气道部分阻塞而引起呼吸困难;发热多由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不佳。

　　肺癌生长扩散时会引起胸内肺外扩展引起的症状和体征。临床主要表现为声音嘶哑、胸痛、胸水、上腔静脉阻塞综合征、horer综合征、咽下困难等，约有四分之一的肺癌患者就诊时存在疼痛性质多样的胸痛，疼痛常发生于患侧，胸水的发生通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。

　　由于肺癌可以通过直接浸润、淋巴道、血道播散，几乎所有机体组织均无法避免肺癌转移的发生。常见的转移部位为肝脏、肾上腺、骨和脑，发生转移时会出现相关脏器受累的临床表现，如转移至脑出现头痛、恶心、喷射性呕吐，转移至骨会出现骨痛或病理性骨折等等。

　　除以上几种情况外，还可能出现副癌综合征，这是指肺癌非转移性胸外表现，由癌细胞产生的某种激素、抗原、酶或代谢产物而引起的临床表现，包括肥大性肺性骨关节病、男性乳腺增生、库欣综合征等。

　　防治肺癌，控烟、定期体检、积极治疗很关键

　　怎样来预防肺癌的发生呢?由于绝大部分的肺癌发生于吸烟者或既往吸烟者，所以肺癌是一种可以有效预防的疾病。首要的预防措施是远离烟草，因此应积极开展控烟，当然做好饮食保健、在空气环境不好时尽量避免外出、做好职业保护等都可以在一定程度上减少患病机率。

　　周晓华介绍：“定期体检是最重要的。”肺癌早期症状不明显，因此定期体检可以帮助早期发现肺癌，提高治愈率。目前影像学检查、抽血化验、病理诊断是主要的检查措施，其中病理诊断是“金标准”，通过穿刺、纤维支气管镜检查、胸腔镜、纵隔镜等手段，获得病灶组织进行病理活检，发现肿瘤细胞即可诊断。

　　当患者出现如下症状时，应尽早到医院就诊：无明显诱因的刺激性咳嗽，对症治疗无效;既往有慢性呼吸道疾病，近期咳嗽剧烈、咳声高调似金属音、有呛咳等;反复出现痰中带血或咯血;同一部位反复发作肺炎，抗炎治疗后短暂有效，但病情反复，或抗炎治疗无效;出现不明原因的胸腔积液。

　　“对于已经患有肺癌的患者，及时诊断和治疗可以提高治愈率和生存率。”周晓华说，患者应及时到正规医院就诊，在医生指导下确定具体治疗方案，积极配合治疗，避免病情恶化。肿瘤的组织学是制定治疗方案的关键，非小细胞肺癌(NSCLC)可为局限性，外科手术或放疗可根治。通常小细胞肺癌(SCLC)确诊时已转移，外科手术难以根治，主要依赖化疗或放疗综合治疗。放疗是治疗肺癌的重要手段，联合化疗可以提高疗效，放疗对小细胞肺癌疗效最佳;化疗则是通过药物杀灭癌细胞，从而达到治疗目的，是治疗肺癌的主要方法，目前大部分的肺癌都需要接受化疗。在过去几年中，肺癌靶向药物的开发使用成为热点，其中比较有代表性的药物如吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。

　　周晓华还介绍，中医药治疗肺癌以“扶正为本、祛邪为标、标本兼治”为原则。根据患者的临床症状辩证论治，达到减轻患者症状，改善生存质量。(刘林杰)