概述：

临床上可导致上消化道出血的原因有数十种，但多见于五种疾病，对于急性大出血的患者，应首先考虑胃、十二指肠溃疡、门脉高压、应激性溃疡、胃癌或肝损伤导致的出血这五类疾病，当这几种最常见的疾病被排出后，可考虑一些较为罕见的病因如上消化道血管畸形等。

具体疾病叙述：

虽然临床上上消化道出血可能的病因众多，但一般引起急性大出血危及生命的多集中在以下几种疾病：首先是胃十二指肠溃疡侵袭到溃疡基底部的动脉引起的出血，由于是动脉出血，出血量一般较大，且呈搏动性出血；门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的出血多为大出血，出血量常超过500ml，情况较危急，患者常表现为大量呕吐鲜血；应激性溃疡或急性糜烂性胃炎也会导致上消化道出血，约占1/5，近年来发生率有上升的趋势，多因为各种应激因素如创伤、大手术、感染等引起；胃癌进展到晚期或活动期时，也会出现癌细胞侵袭血管出血或癌组织本身的缺血坏死脱落；肝内出血多来自于胆道出血，有时也可见肝癌、肝血管瘤引起肝脏实质破坏的出血。

其他病因：

若已排除以上所提及疾病，可考虑为上消化道血管畸形、上消化道损伤、贲门黏膜撕裂综合征、急性胃扩张等，但必须结合详细的临床病史和体征，必要时开腹探查寻找确切的出血位置。