睾丸一大一小可能是正常的生理现象，也可能是睾丸炎、鞘膜积液等导致的。

1、生理现象：

正常男性双侧睾丸大小会有一些差异，但大小差异不是很大，这是正常现象，可能和自身的发育有一定的关系，所以如果没有出现任何不适的症状不需要特殊治疗，也不需要过于紧张。

2、睾丸炎：

是指由细菌或病毒感染引起的睾丸炎症性疾病，炎症侧睾丸体积可增大，并且可伴有局部的疼痛或坠胀感，甚至可以牵拉引起腹股沟区或者腰部的疼痛，会出现上述症状，严重者还可伴有阴囊皮肤红肿等改变，皮温升高，并且触碰时疼痛加剧。

3、鞘膜积液：

是指阴囊鞘膜腔内的液体积聚过多，从而形成囊性肿块，也会出现上述症状，并且随病情进一步进展，肿大的情况可以逐渐加重。

除了以上原因，睾丸一大一小的情况还有可能是睾丸肿瘤等疾病导致的，需要及时就医，以免延误病情。治疗期间也需要注意多休息，避免熬夜劳累，饮食上以清淡、有营养为主，避免进食辛辣刺激性食物，还要定期复诊，以观察病情的恢复情况。