胎盘低在临床上一般指的是胎盘低置状态,也称为前置胎盘,可能是与胎盘异常、子宫内膜病变或损伤等因素有关。
胎盘的正常附着位置在子宫体的后壁、前壁或侧壁,前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部(即最先进入骨盆入口的胎儿部分),附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。其发病原因尚不清楚,但可能与胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术等有关,此外有多次流产史和孕产史、宫腔操作史或手术史、双胎妊娠或多胎妊娠等因素也会增加发生前置胎盘的风险,典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
如果出现了前置胎盘,对于妊娠小于36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩的孕妇可行期待治疗,目的是在保证母儿安全的前提下延长妊娠时间,提高胎儿存活率。如果当阴道大出血危及孕妇生命安全,出现胎儿窘迫等产科指征,临产后诊断的前置胎盘,出血量多,估计短时间内不能分娩者,均须进行紧急剖宫产术。
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