胎儿肺囊腺瘤没有症状的可以自然分娩,如果出现纵隔移位等,可以采用剖腹产。
肺囊腺瘤是由于胎儿末端支气管的过度生长,在肺实质内形成有明显界限的病变,常累及肺叶一部分或整个肺叶,可累及单侧或两侧肺实质,90%可发生纵隔移位。
肺囊腺瘤可能是由于胎儿肺芽发育过程中受未知因素影响,局部肺发育受阻继而导致已发育的肺组织过度生长所致。其病理改变包括:囊肿壁缺乏软骨组织和支气管腺体;囊壁被覆单层、假复层、复层立方或柱状纤毛上皮及黏液上皮;过度产生的终末细支气管结构、无肺泡分化等。肺囊腺瘤最常发现在18-26周,肿块的体积、肿块大小变化的速度以及是否引致胎儿水肿是胎儿预后评价的重要指标。
产前发现胎儿肺囊腺瘤,如果无合并胎儿水肿,通常可以继续妊娠。没有症状的均采用常规的自然分娩方式;如果出现纵隔移位、微囊型、可疑呼吸道梗阻者,则建议可采用剖腹产。妊娠32周后出现胎儿水肿或占位性病变过大、经阴道分娩困难时应紧急行剖宫产术,并在生后急诊手术治疗。
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