小月子20天出血了可能是子宫复旧不良、胎盘原因、感染、淤血排出等。
1、子宫复旧不良：由于子宫收缩欠佳，会引起堵塞胎盘剥离面血管的血栓脱落、血管重新开放，而使得血性恶露持续时间延长，导致患者出现小月子20天出血了的现象。
2、胎盘原因：当宫腔内残留有部分胎盘组织、胎膜及蜕膜组织时，这些组织发生变性、坏死、脱落时会使基底层的血管暴露，引起血性恶露持续时间延长，导致患者出现小月子20天出血了的现象。
3、感染：主要以子宫内膜炎最常见，是由于炎症刺激引起子宫胎盘附着面恢复不好和子宫收缩不好，使得血窦关闭不彻底，而引起小月子20天出血了的症状。
4、淤血排出：正常情况下进行人流手术后14天内会有阴道少量出血的表现，这是因为子宫后期逐渐收缩，导致宫腔内淤血逐渐排出所引起。
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