孕20周排出黑色脏脏的分泌物可能是妇科炎症，也可能是先兆流产，可以进行药物治疗。
1、妇科炎症：
如果女性本身存在妇科炎症，在怀孕期间没有做好自身护理，导致病情加重，阴道黏膜或者炎性物质排出了体外，就会出现孕20周排出黑色脏脏的分泌物，可以在医生的指导下使用药物治疗，比如保妇康栓、制霉素阴道栓等。
2、先兆流产：
如果因为各种原因导致孕20周妇女出现了先兆流产的症状，就会出现阴道流血的情况，有时还伴随着腹痛、胎动减少等症状，当血液在阴道内待的时间过久，颜色出现了变化，就会排出黑色脏脏的分泌物。建议及时到医院就诊，如果症状并不严重，可以在医生指导下进行保胎治疗，比如服用黄体酮胶囊、保胎灵胶囊等。
当出现了身体不适症状，一定要及时到医院就诊，避免出现意外。
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